عدلات - علاج الفقرات التهاب مفصل العمود الفقرى

https://upload.3dlat.com/uploads/13409200587.gif

التهاب مفصل العمود الفقرى مع عظام الحوض Sacroiliac joint arthropathy

يوجد المفصل بين الفقرات العجزية وعظام الحوض ويوجد العديد من الاربطه والعضلات المتصل به وتشكل الآم هذا المفصل نسبه كبيره من الألم اسفل الظهر ..

ويعد التهاب هذا المفصل اكثر ثانى سبب شيوعا بعد الام المفاصل الوجهية

حيث يشكل نسبة 25% من المرضى الذين يعانون من الام اسفل الظهر.

خصائص الألم :

الآم فى المقعده واسفل الظهر ويزيد الألم مع البدء فى الحركه

ينتقل الألم الى الحوض الى الامام

ينتقل الألم الى الفخد واسفل الركبه من الخلف والى مفصل الفخذ

يزيد الألم مع شد الظهر الى الخلف

ويزيد الألم مع الحركه الدائريه للحوض

يزيد الألم مع ارجاع الفخذ الى الخلف وحركه الفخذ الجانبيه

يزيد الألم فى الصباح ويبدا فى الانخفاض اثناء اليوم بالنهار

يزيد الألم مع الضغط على المفصل من الخلف

فى الاعصاب القطنيه او العجزيه

العلاج :

1- العلاج التحفظى وفى حالة فشله (يستمر لمده ثلاثه اشهر)

2- حقن مفصل الحوض المسبب للألم بماده الكورتيزون عن طريق ابره موجهه بجهاز الاشعه التداخليه داخل المفصل

3- التردد الحرارى ويتم عمل التردد الحرارى على الاعصاب المغذيه لمفصل الحوض media branch ablation s3-l3

ويتم عمل التردد الحرارى فى ستة نقاط للظهر على الاعصاب المغذية لمفصل الفقرة

وتوجد هذه الاعصاب من الفقرة الثالثة القطنية الى الفقرة الثالثة العجزية

ويتم ازالة الالم عن طريق عمل التردد الحرارى على هذه الاعصاب المغذية للمفصل

ويتم توجيه الابر عن طريق جهاز التدخل الاشعاعى باستخدام التخدير الموضعى ويغادر المريض المستشفى فى نفس اليوم..

وتعتبر هذه الطريقة هى الطريقة الوحيدة المعتمدة علميا لعلاج الام مفصل الحوض فى حالة فشل الطرق التحفظية.

وإن كان هناك علامات انضغاط جذر العصب، أي أن هناك آلاما في الظهر، مع آلام تنتشر إلى الطرف السفلي، وتصل إلى الأصابع، وتزداد مع السعال أو العطاس أو المشي،

عندها يجب عمل صورة في الرنين المغناطيسي،

وهذه تساعد على تقرير نوع العلاج،

وعادة ما يكون العلاج هو علاج دوائي، مع تقوية عضلات الظهر.

أما إذا كانت الأعراض فقط آلاما في أسفل الظهر،

فإن العلاج الأساسي هو تقوية عضلات الظهر،

وعادة لا يكون لها تأثير على المدى البعيد سوى الألم،

وهذا يتم علاجه بالمسكنات التي تؤخذ عند اللزوم.

ويفضل تناول المسكنات من نوع بنادول إن كان هذا يخفف الآلام،

فإن لم يتم التحسن بذلك تؤخذ الأدوية الأخرى، مثل فولتارين 50 ملجم مرتين في اليوم أو بروكسين 500 ملجم مرتين أو موبيك 15 ملجم أو تلكوتيل 20 ملجم مرة واحدة،

وكل هذه الأدوية تؤخذ عند اللزوم وبعد الطعام، ولأقصر فترة ممكنة.