أو

الدخول بواسطة حسابك بمواقع التواصل

#1

حصرياً موسوعه لامراض الاطفال

يرقان الطفل حديث الولادة


قبل كل شئ لايفيد إعطاء الطفل الماء والسكر أو السيروم
السكري أو وضع الطفل تحت ضوء لمبة النيون في إزالة اللون
الأصفر من الطفل وهذه ممارسة خاطئة وخطيرة لأنها تعطي
الأهل الشعور بأمان كاذب وأنهم يعالجون الطفل بينما تكون
قيم البيليروبين آخذة رالإرتفاع و قد تؤذي الطفل

تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في
لون الجلد والعينين و هو ما يسمى باليرقان أوأبو صفار أو
تسميات أخرى حسب البلدان

يظهر اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد
الولادة أما اليرقان الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادة
الطفل فهو حالة مرضية خاصة ولا ينطبق عليها كل ما سيرد
في هذه الصفحة و كل يرقان يلاحظ منذ اللحظة الأولى
للولادة يستدعي استشارة طبيب الأطفال مباشرة دون أي
تأخير لأنه قد يخفي خلفه أمراض هامة

أكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تسمى
باليرقان الفيزيولوجي و كلمة فيزيولوجي تعني انه يرقان
طبيعي وسيزول من تلقاء نفسه


ما هو اليرقان :


اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى




البيليروبين و البيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي
من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه
المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية
الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود
الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل


لماذا يحدث اليرقان :


يحدث اليرقان عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدة
أسباب وأهمها هو عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد
لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدم
كذلك زيادة انتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياة
الطفل و زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي
ارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الأصفر في الجلد
و العينين و أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل ثم
يتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا
القدمين


ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة :


أكثر حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات
سليمة و تزول لوحدها و لكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد
في قيم البيليروبين يمكن أن يكون اليرقان خطيرا جدا و
يؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ و
إصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي و قد يصاب
نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي


"متى يصبح اليرقان خطرا :


تختلف قيم البيليربين التي يصبح عندها اليرقان خطرا على
الطفل و ذلك حسب وزن و عمر الطفل و وجود حالة مرضية
معينة لديه و يتم تحديد قيم البيليروبين من خلال معايرة
هذه المادة بأخذ عينة من دم الطفل وأفضل طريقة يلجأ
اليها الاهل هي زيارة الطبيب وهو الذي يقرر حاجة الطفل
لأي إجراء مثل هذا


كيف تعرف فيما إذا كان طفلك مصاب باليرقان :


يكون لون الطفل حديث الولادة أحمر داكن عادة ومن الصعب
على الأهل غالبا معرفة وجود لون أصفر في جلد الطفل إلا
إذا هذا اللون شديدا ومن الأمور التي تسهل اكتشاف وجود
اليرقان هو ضغط جلد الطفل بشكل بسيط و ملاحظة تغير لون
جلد الطفل نحو الاصفر و أفضل مكان لذلك هو جبهة او أنف
الطفل و يجب ملاحظة لون الطفل تحت ضوء الشمس العادي أو
ضوء النيون لان هناك أمور بسيطة تعطي انطباعا كاذبا بأن
لون الطفل أصفر بكثير مما هو في الواقع لذلك يجب عدم
ملاحظة لون جلد الطفل تحت لون لمبة حمراء و يجب عدم
إلباس الطفل ثيابا صفراء خلال فترة اليرقان لأن ذلك يوحي
بأن لون الطفل زائد الإصفرار و كل ذلك طبعا لا يغني عن
أخذ رأي الطبيب


معالجة اليرقان عند حديث الولادة :


الحالات الخفيفة والمتوسطة من اليرقان تزول لوحدها دون
علاج أما حالات اليرقان الشديد فتحتاج للعلاج في المشفى
بواسطة لمبات نيون خاصة أو بتبديل دم الطفل و يجب
التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في
العلاج و كذلك اعطاء الماء و السكر للطفل أو السيروم
السكري و من الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هو
التأكيد على الإكثار من الإرضاع الوالدي


حالة خاصة :


حالات قليلة جدا من يرقان حديث الولادة تحتاج لإيقاف
الإرضاع الوالدي لعدة أيام وهذا يقرره طبيب الأطفال فقط

يتبع



إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#2

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

الربو عند الأطفال




يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و
هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن
معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل
.بالعمر


ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :


معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من
العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية
الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما
يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في
القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى
شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية


لماذا يحدث الربو ؟


يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات
بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في
المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا


العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :


أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ
الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة
الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات
الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا
وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و
الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث
وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب
والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع
والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة


كيف يتظاهر الربو :


يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس
والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض
من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو
الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و
البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة
نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز
يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل


علامات نوبة الربو الخفيفية :


صعوبة خفيفة في التنفس

تسرع خفيف في التنفس

يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي

سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط

يبقى لون جلد الطفل طبيعيا

يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي

يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات


علامات نوبة الربو المتوسطة :


صعوبة متوسطة في التنفس

تسرع واضح في التنفس

يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط

سعال وضيق نفس متوسط

"قد يصبح لون الطفل شاحبا

يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى
حد ما

يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات
والإتصال بالطبيب


علامات نوبة الربو الشديدة :


صعوبة شديدة في التنفس

ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة

صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط

يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا

يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم

يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف


العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :


ازدياد السعال واللهاث

عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة


علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :


زيارة الطبيب بفواصل قريبة

قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة

استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا


معالجة الربو :


يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في
العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل
المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن
الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تفبيل الطفل كثيرا كذلك
يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند
غياب الطفل عن المنزل

و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في
كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا
الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والالدفء و يتواجد العث
بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى
الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و
الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار
المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل
شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص
و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات
بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل
ذلا الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في
التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه
الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات
البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة
تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في
غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد
الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا
و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم
وجودها في المنزل

بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك
هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع
للقصبات قبل ممارسة الرياضة

عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية
وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق

يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية
الأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل
وحاصرات بيتا


العلاج الدوائي للربو :


أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على
شكل شراب و الأفضل أن تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز
الأرذاذ و يسمى نيبيولايزر

يفيد الكورتيزون كثيرا في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى
بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا ويمكن أن يعطى على شكل
بخاخ أيضا وهو المفضل

هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب ان تؤخذ لفترة
طويلة

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#3

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال Acute Otitis Media




يعتبر التهاب الاذن الوسطى ثاني اكثر مرض يصيب الاطفال
بعد الرشح العادي واكثر حالات التهاب الاذن الوسطى عند
الاطفال تحدث بعد الرشح العادي حيث يشكو الطفل فجأة من
الم شديد في الاذن والطفل الرضيع يصاب بارتفاع في درجة
الحرارة وبكاء شديد وخاصة في الليل وصعوبة في الرضاعة
وهياج واحيانا يكون هناك سيلان لسائل اصفر او سائل دموي
من الاذن و اذا لاحظ الاهل اي من هذه الاعراض على الطفل
بعد الرشح يجب عليهم مراجعة طبيب الاطفال و يمكن ان يحدث
التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بشكل طبيعي بمعدل مرة
كل سنة و اكثر حالات التهاب الاذن عند الاطفال تشفى دون
مشاكل اما اذا تكرر الالتهاب ولم يعالج بشكل جيد فقد
يسبب نقصا في السمع ومشاكل اخرى عند الطفل


كيف يحدث التهاب الاذن الوسطى :


تتكون الاذن عند الانسان من ثلاثة اقسام الاذن الخارجية
والوسطى والداخلية

يصل نفير اوستاش ما بين الاذن الوسطى والبلعوم الانفي و
هو عبارة عن قناة ضيقة وقصيرة عند الاطفال و ما يحدث اثر
الرشح او التهاب البلعوم او بسبب وجود الحساسية التنفسية
عند الطفل هو ان يصاب نفير اوستاش بالانسداد مما يسبب
تراكم السائل في الاذن الوسطى وهذا السائل هو وسط مناسب
لنمو الجراثيم وبالتالي يمكن ان يحدث التهاب الاذن
الوسطى الحاد و كثيرا ما يستمر وجود السائل في الاذن بعد
زوال الالتهاب الحاد وهنا يتحول التهاب الاذن الوسطى
الحاد الى التهاب اذن وسطى مصلي و حالة اكثر صعوبة في
العلاج من التهاب الاذن الحاد ويمكن ان يسبب وجود السائل
في الاذن الى نقص خفيف في السمع وقد يكون نقص السمع
الخفيف هو العلامة الوحيدة الدالة على وجود السائل في
الاذن الوسطى و اكثر حالات انصباب الاذن هذه تزول لوحدها
خلال ثلاثة اشهر دون علاج اما اذا استمر وجود السائل
لاكثر من ثلاثة اشهر فيجب ان يعالج


لماذا يصاب الاطفال اكثر من الكبار بالتهاب الاذن ؟


هناك عدة عوامل تؤهب لالتهاب الاذن الوسطى عند الاطفال
واهم هذه العوامل هي :

العمر :

اكثر ما يحدث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال الصغار فى
السنوات الاثلاثة الاولى من العمر و ذلك بسبب كون نفير
اوستاش عند الاطفال قصيرا و مستقيما و كلما كان التهاب
الاذن عند الطفل للمرة الاولى بعمر اصغر كلما كان احتمال
تكرره اكبر

الجنس :
يصاب الذكور اكثر من الاناث بالتهاب الاذن والسبب غير
معروف

العامل الوراثي :
يمكن ان يشاهد التهاب الاذن عند بعض العائلات اكثر من
غيرها فمثلا اذا كان الاب قد اصيب في صغره بالتهاب متكرر
فمن المتوقع ان يصاب الابن ايضا

الرشح والاستعداد للحساسية :
اكثر حالات التهاب الاذن تحدث بعد الرشح ويلاحظ ذلك عند
الاطفال في دور الحضانة وكذلك فان وجود الحساسية الانفية
تؤدي لاحتقان الطرق التنفسية وتكرر التهاب الاذن

التدخين :
يكثر حدوث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال عندما يكون
احد الوالدين او كلاهما مدخنا

الارضاع بالزجاجة :
من الثابت ان الاطفال الذين رضعون الحليب بالزجاجة
يصابون بالتهاب الاذن الوسطى اكثر من الاطفال الذين
يرضعون من ثدي الام خاصة اذا كان الطفل يعطى الزجاجة وهو
مستلق على ظهره و ننصح الام التي ترضع طفلها بالزجاجة
بابقاء رأس الطفل بمستوى اعلى من مستوى المعدة خلال تلق
الطفل للزجاجة لان هذه الوضعية تخفف من احتمال انسداد
نفير اوستاش
و بالتالي يمكن للاهل ان يخففوا من احتمال حدوث التهاب
الاذن عند الطفل بارضاع الطفل ارضاعا طبيعيا بدلا من
الزجاجة كما ان الارضاع الطبيعي يخفف من احتمال تكرر
الرشح و لا تعط الطفل زجاجة الارضاع وهو مستلق على ظهره
و لا تتركي الطفل يتعرض لدخان السجائر



اعراض التهاب الاذن عند الاطفال :

غالبا ما يكون الالم هو العرض الاول لالتهاب الاذن عند
الاطفال الكبار اما الاطفال الصغار فيعبرون عن الالم
بالبكاء والهياج وقد يزداد الم الاذن عند االرضع اثناء
الرضاعة بسبب تغير الضغط داخل الاذن لذلك يمكن ان تخف
شهية الطفل ويقل نومه لنفس السبب ويجب الانتباه الى ان
اسباب كثيرة اخرى قد تسبب الم الاذن مثل دمل مجرى السمع
والتهاب البلعوم واثناء ظهور الاسنان او التهاب اللثة
وكثير من الاطفال يشدون اذانهم اثناء ظهور الاسنان وليس
شد الاذن علامة على التهاب الاذن دوما كذلك تعتبر
الحرارة من الاعراض المهمة في التهاب الاذن و التي قد
تكون عالية لدرجة واضحة و من الاعراض الاقل مشاهدة هو
سيلان الاذن حيث يلاحظ سيلا لسائل اصفر او مدمى من الاذن
بعد فترة من الالم عند الطفل وعادة بزول الالم عند خروج
السائل و العرض الاخير المشاهد في التهاب الاذن هو نقص
السمع حيث يلاحظ الاهل ان الطفل لديه نقصا في السمع خلال
فترة التهاب الاذن وبعدها ايضا لعدة اسابيع وسبب ذلك هو
تجمع السوائل في الاذن الوسطى و يعود السمع طبيعيا بعد
زوال السائل و يجب الانتباه الى امر هام هو ان نقص السمع
قد يكون العرض الوحيد الدال على التهاب الاذن عند الطفل
والامور التي يجب ان يتنبه الاهل لذلك هي ان الطفل بعد
اصابته بالرشح اصبح يطلب ممن يتحدث اليه بان يكرر السؤال
او يكرر ما يطلب منه فكلما تحدثت الى الطفل يجاوبك بقوله
نعم ماذا ماذا قلت و هكذا كذلك يلاحظ مدرس الطفل في
المدرسة ان الطفل اصبح لا يستوعب الدروس كما يجب و في
المنزل اصبح الطفل يطلب من الاهل رفع صوت التلفزيون اكثر
مما يجب ولا يسمع الاصوات في اماكن الازدحام ويجب عندها
على الاهل مراجعة طبيب الاطفال لان نقص السمع عند الطفل
يؤدي الى صعوبة في التعلم وتأخر في الدراسة


علاج التهاب الاذن الوسطى :


من الضروري مراجعة طبيب الاطفال عند ملاحظة اي من اعراض
التهاب الاذن عند الطفل وغالبا ما يحتاج الامر لتناول
المضادات الحيوية وعلى الاهل اعطاء الطفل الدواء لكامل
فترة العلاج لان ايقاف الدواء بشكل مبكر سيؤدي الى نكس
الحالة من جديد ويشعر الطفل الطفل في بداية العلاج بحس
ثقل او انتفاخ في الاذن و هذا امر طبيعي و يجب ان يلاحظ
التحسن بشكل واضح بعد يومين من اعطاء الدواء اما اذا لم
يلاحظ هذا التحسن فيجب مراجعة الطبيب عندها وليس هناك
ضرورة لعزل الطفل و يمكن تخيف الحرارة باعطاء السيتامول
ولا تعط طفلك الاسبيرين و يفيد ايضا اعطاء الطفل علكة
خالية من السكر فهي تساعد على فتح نفير اوستاش و افضل
دواء حتى الآن هو الأموكسيسيللين ويجب ان يعطى لمدة عشرة
ايام و هناك ادوية حديثة اخرى تعطى لفترات اقصر


ماذا يحدث اذا لم يعالج التهاب الاذن الوسطى ؟


مع ان عقابيل الحالات غير المعالجة هي قليلة الحدوث
ولكنها خطيرة بحيث توجب علاج كل حالات التهاب الاذن عند
الاطفال و اهم هذه العقابيل هي التهاب الاذن الداخلية او
ما يسمى بالتهاب الدهليز وهي تؤدي الى حدوث الدوار و عدم
التوازن كذلك من العقابيل التهاب الخشاء وهو العظم الذي
يقع خلف الاذن وهي حالة خطيرة ويجب ان تعالج في المشفى
ام اهم ما يمكن ان ينجم عن التهاب الاذن غير المعالج فهو
التهاب السحايا عند الطفل و ايضا يمكن ان يحدث تسمك في
طبلة الاذن ونقص في السمع و شلل العصب الوجهي


علاج حالات التهاب الاذن المتكرر :


يجب التذكر اولا انه من الطبيبعي ان يصاب الطفل الطبيعي
بالتهاب الاذن الوسطى بمعدل مرتين كل فصل شتاء او اكثر
قليلا اما اذا كان التهاب الاذن يحدث اكثر من ذلك فيمكن
لطبيب الاطفال ان يصف للطفل علاجا وقائيا لفترة طويلة
ويختلف هذا العلاج حسب حالة كل طفل و يجب التذكر انه
كلما تقدم الطفل بالعمر كلما تراجع حدوث التهاب الاذن
لديه و قليلا ما يشاهد التهاب الاذن عند الاطفال بعد عمر
الاربعة سنوات و كل التهاب اذن متكرر لا يعالج بشكل جيد
يؤدي الى حدوث نقص خفيف الى متوسط في السمع و يجب ان
يجرى تخطيط السمع لكل طفل يحدث لديه التهاب الاذن الوسطى
لاكثر من اربعة مرات في السنة ولكل طفل يستمر نقص السمع
لديه لاكثر من ستة اسابيع و لكل طفل يستمر وجود السائل
في الاذن لاكثر من ثلاثة اشهر و عادة اول من يلاحظ نقص
السمع عند الطفل هم الوالدين كما اسلفنا وكل نقص سمع يجب
ان يعالج بجدية لانه يؤثر على تعليم الطفل و يمكن ان
يجرى تخطيط السمع للطفل مهما كان عمره صغيرا


ما هي انابيب تهوية الاذن ؟


توضع هذه الانابيب بعمل جراحي بسيط للطفل بحيث تخترق
طبلة الاذن و هي توضع في حالات التهاب الاذن الوسطى
المترافق مع وجود سائل في الاذن الوسطى و استمر وجود هذا
السائل لاكثر من ثلاثة اشهر مع وجود نقص سمع عند الطفل
وهي اكثر عمل جراحي يجرى للاطفال على الاطلاق و تخرج هذه
الانابيب لوحدها من الاذن بعد حوال ستة الى ثمانية عشر
شهرا ويجب على الطفل اثناء وجود الانابيب في اذنيه عدم
ادخال الماء الى الاذن و يهدف وضع هذه الانابيب الى
تسريع زوال السائل من الاذن و تحسن سمع الطفل

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#4

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

التهاب البلعوم و التهاب اللوزات




التهاب البلعوم و التهاب اللوزات هما اسمان لمرض واحد
وهو ينجم عن جرثومة تسمى العقديات و قد يؤدي الى مشاكل
خطيرة احيانا اذا لم يعالج بشكل جيد و اكثر ما يحدث
التهاب اللوزات بعمر ثلاث سنوات وما بعد ويتظاهر على شكل
الم في البلعوم اثناء البلع و ارتفاع في درجة الحرارة و
تضخم في العقد اللمفاوية الرقبية او العقد تحت الفك و
احيانا يترافق مع طفح جلدي وتسمى الحالة في حال وجود
الطفح الجلدي بالحمى القرمزية وكثير من الجراثيم الاخرى
غير العقديات و كذلك الفيروسات يمكن ان تسبب اعراضا
مشابهة لالتهاب اللوزات بالعقديات و يمكن التفريق بينهما
باختبار بسيط يجرى في العيادة يسمى اختبار مسحة العقديات


و احيانا يتطلب الامر اخذ مسحة من البلعوم و اجراء زرع
للجرثوم لمعرفته بشكل دقيق و يعالج التهاب اللوزات
بالمضادات الحيوية و افضلها هو البنسيللين و يجب ان يعطى
لمدة عشرة ايام كاملة و يجب التذكر ان علاج التهاب
اللوزات لعشرة ايام يزيل خطر حدوث الحمى الرثوية ويزيل
خطر تأثر القلب بهذا الالتهاب

ومن الطبيعي ان يصاب الطفل بالتهاب اللوزات من ثلاث الى
اربع مرات كل سنة ولا حاجة لاستئصال اللوزات اذا كان
الالتهاب يحدث بهذا المعدل و كان حجم اللوزات طبيعيا و
يصبح استئصال اللوزات ضروريا اذا تكرر الالتهاب لاكثر من
خمس مرات كل سنة او اذا كان حجم اللوزات ضخما جدا لدرجة
انه يسبب ضيق النفس عند الطفل اثناء النوم ويسبب له نوب
من توقف التنفس و يجب التذكر انه ليس كل الم في البلعوم
هو التهاب في اللوزات و كثير من الحالات تسبب الما في
البلعوم مثل الرشح والانفلونزا


و اهم المشاكل التي يسببها التهاب اللوزات غير المعالج

هي حدوث الحمى الرثوية عند الطفل و حدوث اصابة خطيرة في
دسامات القلب و حدوث التهاب الكبب والكلية




التهاب الجيوب




تصبح الجيوب الهوائية المتوضعة حول الانف مسدود ومنتفخة
مع كل حالة رشح يصاب بها الطفل واحيانا قد تلتهب
بالجراثيم و الوظيفة الطبيعية لهذه الجيوب غير معروفة
بشكل دقيق حتى الآن


علامات التهاب الجيوب عند الطفل :

استمرار الرشح وسيلان الانف لاكثر من عشرة ايام وارتفاع
في درجة الحرارة و الصداع و السعال و الم في الوجه
و يجب الانتباه للاسباب الاخرى لسيلان الانف المستمر عند
الاطفال مثل ضخامة الناميات و الرشح التحسسي و ادخال بعض
الاطفال لاجسام غريبة في الانف و تفريق هذه الاسباب عن
التهاب الجيوب

يعالج التهاب الجيوب باعطاء المضادات الحيوية و مضادات
الاحتقان لفترة طويلة

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#5

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

التهاب الحنجرة Croup




يؤدي التهاب الحنجرة الى تضيق في الطريق التنفسي عند
الطفل وهذا هو سبب السعال والتنفس الصاخب الذي يسمع في
التهاب الحنجرة و هناك نوعان لالتهاب الحنجرة عند
الاطفال

النوع الاول هو التهاب الحنجرة التشنجي و هو الشكل الذي
يخيف الاهل عادة حيث يستيقظ الطفل فجأة في منتصف الليل و
هو مصاب بسعال شديد نباحي الشكل مع بحة في الصوت واحيانا
ضيق في النفس ويحدث هذا النوع من التهاب الحنجرة إثر رشح
بسيط او بسبب وجود استعداد للحساسية التنفسية عند الطفل
و قد يتكرر هذا النوع من التهاب الحنجرة لاكثر من مرة في
الشتاء الواحد و قد يتكرر في كل سنة في نفس الموعد
تقريبا

النوع الثاني هو التهاب الحنجرة الفيروسي وعادة يكون
الالتهاب هنا شديدا ويصيب الرغامى ايضا ويبدأ بعد رشح
عادي ويتطور تدريجيا حتى يصاب الطفل بسعال نباحي و تصاب
الطرق التنفسية بالتضيق و تزداد المفرزات التنفسية مما
يؤدي لظهور صوت مميز يسمى الصرير يسمع خلال الشهيق و قد
ترتفع درجة الحرارة لتصل درجة اربعون مئوية احيانا و في
حالات قليلة قد تكون الحالة شديدة لدرجة حدوث ضيق النفس
والزرقة

واكثر ما يحدث التهاب الحنجرة بنوعيه ما بين شهر تشرين
وشهر آذار وعند الاطفال ما بين عمر ستة اشهر وثلاث سنوات
و يلاحظ ان بعض الاطفال لديهم استعدادا لهذا المرض اكثر
من غيرهم ويقل حدوث التهاب الحنجرة بعد عمر الثلاث سنوات
بسبب اتساع الطريق التنفسي عند الطفل مع تقدم العمر و
يجب دوما التفريق ما بين التهاب الحنجرة الذي هو مرض
سليم عادة وما بين الحالة الاخطر وهي التهاب لسان
المزمار و هذا التفريق يتم بعد مشاهدة الطفل من قبل طبيب
الاطفال



معالجة التهاب الحنجرة :


الحالات التي يجب فيها اسعاف الطفل الى المشفى دون تأخير
هي :

صعوبة شديدة في التنفس والطفل يبذل جهدا كبيرا خلال
التنفس

الطفل لا يستطيع التكلم بسبب ضيق النفس

وجود ارتفاع شديد في درجة الحرارة مع سيلان اللعاب من فم
الطفل او مع وجود الزرقة

اما في الحالات التي يبدو فيها الطفل بحالة جيدة فقم بما
يلي :
يجب اولا الاتصال بطبيب الاطفال ليقييم حالة الطفل ويقرر
فيما اذا كان بالامكان معالجته في المنزل اما اذا كنت
تعلم ان حالة طفلك هي تشنج بسيط في الحنجرة و يحدث بشكل
متكررعندها اذا اسيقظ الطفل ليلا بعد رشح بسيط و هو مصاب
بتشنج في الحنجرة فقم بوضع الطفل في الحمام واجعل الماء
الساخن يتدفق واقفل باب الحمام بحيث يصبح الحمام ممتلئا
بالبخار واجلس مع الطفل في الحمام و ذلك لمدة نصف ساعة
على الاقل وبعدها اعد الطفل الى غرفة نومه ولكن يجب عليك
ايضا ان تضع في غرفة نومه مصدرا للبخار كأن تضع كمية من
الماء على سخن الكهرباء و هناك اجهزة خاصة لهذه الحالة
تسمة اجهزة الإرذاذ و يؤدي استنشاق الطفل للبخار الى
زوال الصوت النباحي ولكن يبقى السعال لفترة و يجب تكرار
عملية انشاق الطفل للبخار لعدة ايام في المساء قبل النوم
و اذا فشل البخار في اراحة الطفل و ازالة السعال النباحي
قم باخراج لطفل الى خارج المنزل و اترككه يتعرض للهواء
العادي كأن تترك نافذة السيارة مفتوحة في وجه الطفل وهذا
يريح الطفل ايضا و يؤدي البخار الى تحسن في حالة الطفل
المصاب بالتهاب فيروسي في الحنجرة ولكن بشكل اقل من
النوع التشنجي و يجب دوما عدم محاولة ادخال الاصابع في
فم الطفل لان هذا سيهيج الطفل ويضيق الحنجرة اكثر فأكثر
و كذلك لا تجبر الطفل على الاقياء

المعالجة الدوائية لا تفيد غالبا في التهاب الحنجرة وبعض
الحالات تعالج بمضادات الاحتقان او بالكورتيزون لايام
قليلة اما المضادات الحيوية فلا تفيد و حالات قليلة
تحتاج للعلاج في المشفى حيث يقدم الاوكسجين للطفل واقل
من ذلك قد يحتاج للتنفس الاصطناعي

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#6

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

التهاب القصيبات الشعرية Bronchiolitis



هذا المرض هو التهاب في الطرق التنفسية الانتهائية
للرئتين والمسماة القصيبات وهو يختلف عن التهاب القصبات
الكبيرة و اكثر ما يصيب هذا المرض الاطفال دون السنتين
من العمر و سبب هذا الالتهاب هو فيروس دائما و اكثر
فيروس يسبب هذا المرض هو فيروس ر س ف و الفيروسات الاخرى
التي يمكن ان تكون العامل المسبب هي فيروس
الباراانفلونزا والانفلونزا و الادينوفيروس ويؤدي التهاي
القصيبات الشعرية الى التهاب و توذم في القصيبات و هذا
يسبب صعوبة في مرور الهواء ضمن هذه القصيبات و عندما
يصيب فيروس ال ر س ف الكبار فانه يؤدي لحدوث حالة الرشح
العادي بعكس الرضع الذين تحدث لديهم التهاب القصيبات
الشعرية و سبب ذلك هو صغر هذه القصيبات عند الاطفال
الصغار و سهولة انسدادها باي التهاب ولوحظ ان نصف
الاطفال الذين يصابون بالتهاب القصيبات يتطور لديهم حالة
من الربو القصبي عندما يكبرون وسبب ذلك غير معروف ولكن
يعتقد ان الاصابة بفيروس ال ر س ف قد تكون العامل الاول
المطلق للحساسية القصبية و اكثر ما يحدث التهاب القصيبات
في شهر تشرين الى شهر آذار اذا كان الفيروس هو ال ر س ف
اما الفيروسات الاخرى فتسبب المرض خلال الاشهر الاخرى
وفيروس ال رس ف سهل العدوى ويعدي عن طريق المفرزات
التنفسية و من شخص كبير او صغير في المنزل او دور
الحضانة او المشفى وتساعد النظافة الشخصية و خاصة غسيل
اليدين قبل الطام في انقاص احتمال العدوى الى حد كبير


أعراض و علامات التهاب القصيبات :


يبدأ المرض عادة برشح بسيط وسيلا انف وسعال خفيف وحرارة
خفيفة وبعد يومين يشتد السعال ويتسرع تنفس الطفل ويصبح
التنفس اكثر صعوبة بحيث تتحرك خنابتا الانف وتنسحب
العضلات تحت الصدر للاسفل كدليل على الجهد الإضافي
للتنفس و قد يصدر الطفل صوت مميز اثناء التنفس يسمى
الطحة او النهجة لنفس الاسباب وقد يصبح من الصعب على
الطقل تناول الطعام او الرضاعة و ذلك بسبب صعوبة التنفس
و يصدر الطفل صوتا يشبه الصفير اثناء الزفير يسمى الوزيز
وفي الحالات الشديدة قد يلاحظ بعض الزرقة حول فم الطفل و
في نهايات الاصابع و هذا دليل ان حالة الطفل اصبحت حرجة
و هنالك حالة من نقص الاكسجة لديه و قد يصاب الطفل
بالهياج والنزق والتململ


يجب اسعاف الطفل او الاتصال بطبيب الاطفال في الحالات
التالية :


اذا كان عمر الطفل اقل من ثلاثة اشهر
وجود علامات واضحة لصعوبة التنفس كما سبق

اذا استمر ارتفاع الحرارة لاكثر من ثلاثة ايام

اذا ظهر على الطفل اي من علامات التجفاف التالية جفاف
الفم ضعف الرضاعة قلة الدموع قلة البول

وجود مرض قلبي عند الطفل

وجود مرض تنفسي عند الطفل مثل التليف الكيسي او عسر تصنع
القصبات

وجود ضعف في مناعة الطفل



معالجة التهاب القصيبات في المنزل :


لا يوجد دواء معين يمكن ان تعطيه للطفل في المنزل و
الامر الوحيد هو تخفيف اعراض الرشح عند الطفل مثل
القطرات الانفية الخاصة بالاطفال و اعطاء الطفل الكثير
من السوائل لتجنب التجفاف و اعطاء الطفل رضعات صغيرة و
مجزأة اكثر مما سبق وقد يصف طبيب الاطفال للطفل بعض
الادوية مثل موسعات القصبات التي يمكن ان تفيد الطفل


معالجة التهاب القصيبات في المشفى :


عدد قليل من الاطفال المصابين بالتهاب القصيبات يمكن ان
يحتاج للعلاج في المشفى اما بسبب صعوبة التنفس او بسبب
التجفاف وتعالج صعوبة التنفس بالاوكسجين وموسعات القصبات
عن طريق الانشاق و يعالج التجفاف باعطاء السوائل عن طريق
الوريد او ما يسمى بالسيروم ومن المعالجات الحديثة التي
تعطى للاطفال بالحالات الحرجة هي اضداد الفيروس ر س ف و
حالات اخرى من الحالات الحرجة قد تحتاج لوضع الطفل على
جهاز التنفس الاصطناعي


الوقاية :

أفضل وسيلة للوقاية هي تجنب تماس الطفل مع الاشخاص
المصابين بالرشح وكذلك غسل اليدين قبل التعامل مع الطفل
خاصة في دور الحضانة

يتبع


إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#7

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

ذات الرئة Pneumonia



أسباب ذات الرئة :


المقصود بذات الرئة هو حدوث انتان في النسيج الرئوي و هي
سهلة العلاج اذا شخصت بشكل مبكر و اكثر حالات ذات الرئة
تحدث بعد رشح بسيط و اكثر الفيروسات التي تسبب الرشح
الذي يسبق ذات الرئة هي فيروس ال ر س ف و فيروس
الانفلونزا و الباراانفلونزا و الادينوفيروس و يمكن لهذه
الفيروسات ان تنتقل الى الرئة و تسبب ذات الرئة
الفيروسية و بشكل اقل يمكن لفيروسات اخرى مثل فيروس
الحصبة وفيروس الحماق وفيروس داء وحيدات النوى ان تسبب
ذات الرئة و يمكن ان تنجم ذات الرئة عن الجراثيم ايضا و
تنتقل هذه الجراثيم من شخص لآخر عن طريق الرذاذ التنفسي
و قد تحدث ذات الرئة الجرثومية بعد اصابة الطفل بانتان
فيروسي الذي بدوره يسبب ضعف مؤقت في مناعة الطفل مما
يؤدي الى نشاط بعض الجراثيم الموجودة بشكل طبيعي في
الجهاز التنفسي للطفل و بالتالي حدوث ذات الرئة
بعض الاطفال الذين لديهم خلل في جهاز المناعة او خلل في
جهاز التنفس مثل الاطفال المصابين بالربو او الداء
الليفي الكيسي او السرطان او الذين يتلقون معالجة من اجل
السرطان هم على استعداد اكبر للاصابة بذات الرئة

اكثر حالات ذات الرئة تشاهد في فصل الخريف و الشتاء و
اول الربيع و سبب ذلك هو وجود الاطفال في اماكن مزدحمة
في هذه الاوقات مما يسهل انتقال العدوى و ليس هناك علاقة
بين درجة حرارة الهواء او مقدار ما يلبسه الطفل من ملابس
و ما بين حدوث ذات الرئة كما يعتقد بعض الاهالي



أعراض و علامات ذات الرئة :


تسبب ذات الرئة ارتفاعا في درجة حرارة الطفل و تعرقا
قشعريرة ويبدو على الطفل الاعياء و فقد الشهية وعند
الرضع تخف الرضاعة ويصبح الطفل شاحبا يبكي اكثر مما سبق
اما العلامات الاكثر نوعية لذات الرئة فهي السعال و تسرع
التنفس و سحب العضلات ما بين الاضلاع و توسع فتحتي الانف
و قد يسمع صوت الصفير او الوزيز عند الطفل و في الحالات
الحرجة قد يصبح الطفل مزرقا و اكثر حالات ذات الرئة تشخص
بفحص الطفل و احيانا يكون من الضروري اجراء صورة شعاعية
للصدر لتأكيد الحالة و تحديد مدى شدة الاصابة


معالجة ذات الرئة :


لا يوجد علاج نوعي لذات الرئة الفيروسية عدا الراحة و
الإكثار من السوائل اما مضادات السعال خاصة التي تحتوي
على مشتقات المورفين او الكودئين فيجب الا تعطى لان
السعال عمل دفاعي يلجأ اليه الجسم للتخلص من المفرزات
الالتهابية الضارة بالرئة و تزول اكثر حالات ذات الرئة
الفيروسية خلال ايام و قد يستمر السعال لفترة اطول من
ذلك
أما ذات الرئة الجرثومية فتعالج بالمضادات الحيوية و بما
انه من الصعب التفريق بين ذات الرئة الفيروسية و
الجرثومية فقد يلجأ طبيب الاطفال الى وصف المضاد الحيوي
للطفل و يجب ان يعطى الدواء للطفل لكامل فترة العلاج حتى
ولو شعر الطفل بالتحسن لأن قطع العلاج قد يؤدي الى نكس
الحالة و يجب مراجعة طبيب الاطفال اذا ظهر على الطفل
المصاب بذات الرئة اي من العلامات التالية و التي تدل
على تردي حالة الطفل وهي استمرار الحرارة لاكثر من ثلاثة
ايام رغم استخدام المضاد الحيوي او وجود علامات اخرى غير
متصلة بذات الرئة مثل احمرار وتورم المفاصل و آلام الظهر
و صلابة العنق و الاقياء

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#8

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

التهاب االسحايا



إلتهاب السحايا هو اصابة النسج التي تغلف الدماغ و
النخاع الشوكي بالانتان بعامل ممرض ما و احيانا قد يصاب
النسيج الدماغي ايضا و يعتبر التهاب السحايا مرضا خطيرا
و لكنه نادر الحدوث و اكثر ما يحدث عند الاطفال دون
الخمس سنوات من العمر و يكون الشفاء تاما بالتشخيص و
العلاج المبكر اما اذا تأخر التشخيص و العلاج فقد يكون
المرض مميتا او يسبب عقابيل خطيرة و اخطر انواع التهاب
السحايا هو التهاب السحايا الجرثومي و اكثر فئة معرضة
لالتهاب السحايا الجرثومي هم الاطفال دون السنتين من
العمر و يمكن ان ينجم التهاب السحايا عن عوامل ممرضة
اخرى مثل الفيروسات او الطفيليات او الفطور و لا يشكل
التهاب السحايا الفيروسي اي خطر عادة الا على الاطفال
الذين هم دون ثلاثة اشهر من العمر
تتواجد الجراثيم المسببة لالتهاب السحايا عند الاطفال
عادة بشكل طبيعي في الفم والبلعوم عند هؤلاء الاطفال و
وجود هذه الجراثيم امر طبيعي عند كل الاطفال و وجودها لا
يعني بالضرورة انهم سيصابون بالتهاب السحايا و لكن يحدث
التهاب السحايا عند قلة من هؤلاء الاطفال عندما تنفذ هذه
الجراثيم الى الدم لسبب ما و تصل بعدها الى السحايا و لا
يعرف حتى الآن لماذا يحدث التهاب السحايا عند بعض
الاطفال دون غيرهم و لكن من المعروف ان هناك فئات معينة
من الاطفال اكثر عرضة لالتهاب السحايا و هم

الرضع و خاصة ممن هم دون الشهرين من العمر وسبب ذلك ان
جهازهم المناعي غير مكتمل بعد مما يسهل وصول الجراثيم
الى الدم

الاطفال المصابين بالتهاب جيوب متكرر

الاطفال الذين خضعوا لعمل جراحي على الدماغ

الاطفال المصابين بحروق شديدة

الاطفال المصابين ببعض الامراض المزمنة مثل الداء الليفي
الكيسي و فقر الدم المنجلي والسرطان و الاطفال الذين
يحتاجون لقثاطر وريدية لفترة طويلة

و قد كان تسعون بالمئة من الاطفال المصابون بالتهاب
السحايا يموتون قبل ان تكتشف المضادات الحيوية و العشرة
بالمئة المتبقين كانوا يعانون من التأخر العقلي او الصمم
او الاختلاجات اما الآن فان الامر مختلف والشفاء يكون
ممتازا بالعلاج المبكر فحوالي سبعون بالمئة من الاطفال
الذين يعالجون من اجل التهاب السحايا الجرثومي يشفون
بشكل كامل و لا يزال نقص السمع اكثر المشاكل المشاهدة
عند بعض الاطفال الذين شفوا من التهاب السحايا



العلامات التي يجب ان تثير الشبهة بوجود التهاب السحايا
هي :


عند الاطفال الذين عمارهم شهرين فما دون هذه العلامات هي
وجود الحرارة نقص الشهية التململ الهياج زيادة البكاء
ومن الصعب كشف علامات التهاب السحايا في هذا العمر لذلك
يجب الاتصال بطبيب الاطفال عند ملاحظة اي من العلامات
السابقة
عند الاطفال ما بين عمر شهرين الى سنتين و هي الفترة
التي يحدث فيها التهاب السحايا باعلى نسبة عند الاطفال
تكون علامات التهاب السحايا هي الحرارة الإقياء نقص
الشهية زيادة نزق الطفل الميل الزائد للنوم حيث يلاحظ ان
الطفل لا يمكن تهدأته خلال فترات النزق و لا يمكن ايقاظه
خلال نومه

عند الاطفال ما بين عمر سنتين الى خمس سنوات تلاحظ نفس
العلامات السابقة اضافة لشكوى الطفل من الصداع و الم
الرقبة او الظهر و الانزعاج من النظر الى الضوء



معالجة التهاب السحايا :


اذا شك طبيب الاطفال بوجود التهاب السحايا عند الطفل
فسيقوم باجراء مجموعة من التحاليل الدموية و كذلك سيأخذ
عينة من السائل الدماغي الشوكي من الطفل من خلال ادخال
ابرة صغيرة في اسفل ظهر الطفل و هي اجراء غير ضار نهائيا
ولا يسبب اي عقابيل و اذا تبين من خلال ذلك ان الطفل
مصاب فيجب ان يقبل في المشفى و يعطى المضادات الحيوية عن
طريق الوريد و تختلف مدة العلاج حسب الجرثوم المسبب


الوقاية من التهاب السحايا :


هناك بعض انواع السحايا يمكن الوقاية منها بواسطة
اللقاحات او المضادات الحيوية و اهم هذه اللقاحات هو
لقاح جرثومة المستدمية النزلية وهي من اكثر الجراثيم
إحداثا لالتهاب السحايا و هناك لقاح الرئويات ايضا الذي
يجب ان يعطى للوقاية من التهاب السحايا عند الاطفال
المصابين بفقر الدم المنجلي و نقص المناعة و امراض اخرى
مزمنة


ماذا تفعل اذا تعرض طفلك لمريض مصاب بالتهاب السحايا ؟؟


اذا تعرض طفلك لطفل آخر مصاب بالتهاب السحايا في المنزل
او في الحضانة و كان سبب التهاب السحايا عند ذلك الطفل
هو جرثومة السحائيات او المستمية النزلية فيجب ان يعطى
طفلك دواء يقيه من الاصابة اسمه الريفامبيسين وحتى
الكبار يمكن ان يأخذوا هذا الدواء ايضا و اذا لاحظت اي
من علامات التهاب السحايا على طفلك يجب ان تخبر طبيب
الاطفال حتى لو كان طفلك يتلقى الريفامبيسين

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#9

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

الارتيكاريا الحبيبيه
هي نوع من الأرتيكاريا تظهر غالبا في الأطفال حتى سن 7-8 سنوات. و تكون نتيجة حساسية بعض الأطفال من لدغات بعض الحشرات مثل البراغيث و البعوض. و قد لوحظ أن هذه الحساسية تنتهي بعد عدة سنوات إذا كان التعرض لها مستمر. و هي أكثر انتشارا في فصلى الربيع و الخريف.
تظهر بعد أيام قليلة من لدغة الحشرة على هيئة جزء أحمر اللون متورم مرتفع قليلا عن باقي سطح الجلد ( مكان لدغة الحشرة ) ثم تتحول إلى حبوب صغيرة، و تكون مصاحبة بحكة شديدة خاصة أثناء الليل. و يمكن حدوث التهاب بكتيري في مكان الحبوب نتيجة الحكة الشديدة.

أكثر المناطق المعرضة لظهور هذه الأرتيكاريا بها هي الأرجل، و أيضا يمكن أن تظهر في الذراع و الوجه و الأجزاء المكشوفة من الجسم. و أحيانا تنتشر في جميع أجزاء الجسم بصورة عشوائية. تستمر لعدة أيام حتى عدة أسابيع. و في بعض الحالات تترك آثار على الجلد بعد الشفاء منها خاصة إذا كانت الحكة عميقة.

الأرتيكاريا الحبيبية المزمنة: تحدث في البالغين، و هي ليست نتيجة لدغ الحشرات و سببها غير معروف و هناك البعض يصنفها أنها نوع من أنواع الأكزيما.

العلاج:
  • تجنب لدغات الحشرات.
  • مضاد للهيستامين لتقليل الحكة.
  • ملطفات للجلد في صورة كريم أو مرهم.
  • كورتيزون موضعي كدهان للجلد.
  • في الحالات الشديدة يمكن إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم لمدة بسيطة.
  • مضاد حيوي في حالة حدوث التهاب بكتيري.


إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#10

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال


التبول اللاإرادي




عمليه التبول معقده
شكل المثانة مثل البالون و وظيفتها تخزين البول لفترة حتى يحين موعد إرساله إلى خارج الجسم عبر قناة البول الخارجية. و يتحكم في هذا النشاط الأعصاب و العضلات و النخاع الشوكي و الدماغ.






ماذا نعني بالتبول اللا إرادي ؟


التبول اللا إرادي أو سلس البول هو بل الفراش أو الملابس على الأقل مرتين بالأسبوع لمده ثلاثة أشهر متتالية في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات على الأقل.



1. التبول اللا إرادي الليلي: يحدث أثناء الليل فقط.


2. التبول اللا إرادي النهاري: يحدث في وضح النهار.





التبول اللا إرادي نوعين:


أولي: في الطفل الذي لم يتحكم بالبول نهائيا.



ثانوي: في الطفل الذي تحكم بالتبول لمده 6 أشهر على الأقل ثم عاد إلى بل الفراش.





ما هي أسباب التبول اللا إرادي ؟


هناك عدة عوامل و طرحت عدة أسباب. تأخر في نضوج مراكز السيطرة العصبية على المثانة في سلس البول الأولي. و يؤيد هذا الكلام أن حوالي 85 % من الأطفال البالغون من العمر 5 سنوات لا يبلون الفراش. ونسبة التحسن تبلغ 15% كل سنة.



كذلك هناك نظريه وجود خلل في إفراز الهرمون المتحكم في تركيز البول و بناءا عليه تم طرح هذا الهرمون في الأسواق لعلاج سلس البول و لكنه لا ينفع في كل الحالات.





هل تلعب العوامل النفسية دورا في التبول اللاإرادي ؟


من النادر أن تلعب العوامل الوراثيه دورا في التبول اللاإرادي الأولي. و لكنها بالتأكيد تلعب دورا في حالات التبول اللاإرادي الثانوي, عندما يعود طفل متحكم بالبول إلى بل الفراش خصوصا بعد وصول مولود جديد أو مشاكل عائليه أو مدرسيه الخ .





هل من عوامل وراثية ؟


بالطبع . إذا كان إحدى الوالدين يعاني من سلس البول تكون النسبة في الأطفال 40 % و تصبح 70 % إذا شمل كلا الوالدين.





ما هو العلاج ؟
قبل المباشرة بأي نوع من العلاجات يجب التأكد من عدم وجود مرض عضوي أو التهاب بالمسالك البولية أو سكري شبابي أو سكري كاذب. كذلك إذا كان الطفل يتناول الكثير من المنبهات مثل الكولا و الشاي و الكاكاو يجب نصحه بالامتناع عنها . إذا كان الطفل يعاني من الإمساك يجب معالجته. في بعض الأحيان تكون هناك علاقة بين الشخير الناجم عن و جود زوائد أنفيه و بل الفراش و إزالتها قد ينهي التبول اللاإرادي.




من المهم عدم توبيخ الطفل إذا بل الفراش. و احيانآ يعطي نظام المكافئات و الإيحاء الايجابي نتائج جيده و لكنها تحتاج إلى بضعه شهور و تعاون متبادل من قبل الأهل و الطفل. استعمال الجرس المنبه هو مثال على الإيحاء الايجابي.





وأخيرآ و ليس آخرا توجد أدويه معينه يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب.

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#11

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

الزلال عند الاطفال


وجود الزلال بالبول شائع عند الأطفال. و قد يكون خفيفا و بدون أهميه تذكر أو منذرا بقدوم مرض كلوي مزمن. الطريقة الوحيدة للكشف عن وجوده هي فحص البول.




ما هو الزلال ؟

الزلال هو حبيبات من البروتين موجودة في مجرى الدم و عاده لا تظهر بالبول.


البروتينات ضرورية للجسم. و هي تتنقل في الدورة الدموية حامله معها الطعام و الهرمونات و الدواء إلى كافه أنحاء الجسم. كذلك تساعد على بقاء الماء داخل الاوعيه الدموية الصغيرة.




ما هو الزلال بالبول ؟
يغذي الدم الكلى التي تتولى فلترته من الفضلات و السوائل و الأملاح الفائضة عن حاجه الجسم و يعود الدم النظيف إلى كافه أنحاء الجسم. أما حبيبات البروتينات أو الزلال فهي كبيرة و لا تظهر بالبول.

في الأحوال الطبيعية يوجد في فلاتر الكلى أو الكبب غشاء واقي يمنع مرور حبيبات الزلال من الدم إلى البول. أما في حالات المرض فأن هذه الموانع تتعطل مما يسمح للزلال بالظهور بالبول و يسمى بيله بروتينيه.




هل وجود زلال بالبول يعني مرض كلوي ؟
ليس بالضرورة. هناك عده أسباب من خارج الكلى ممكن أن تسبب طرح الزلال بالبول. و من هذه العوامل ارتفاع درجه الحرارة و الرياضة و بعض الادويه و البيله البروتينه التي تظهر عند المشي و تختفي عند النوم. كذلك يوجد نوع حميد من الزلال بالبول لا يسبب ايه مشاكل و ممكن أن يدوم لفترة قصيرة أو طويلة.




كيف نتبين أن هناك زلال بالبول ؟
من الممكن الكشف السريع عن الزلال بواسطة فحص البول بشرائط خاصة. و للتأكد من كميه الزلال بالضبط ممكن إجراء تحليل كيميائي على عينه فوريه للبول و التي ازداد الطلب عليها مؤخرا أكثر من تجميع بول لمده 24 ساعة. ألشرائط حساسة و تكشف عن وجود الزلال بتغيير اللون إلى الأخضر.

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#12

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

سكــري الاطفال




يعتبر المرض في معظم وجوهه حالة قدرية لا نملك دفعها عن أنفسنا أو عمن حولنا. وداء السكري هو أحد هذه الأمراض التي قد تشكل للمصاب ولمن حوله ما يشبه الأزمة وتجعلهم في حالة استنفار دائم لما يتطلبه هذا المرض من متابعة دورية ومراقبة دقيقة ونظام غذائي صارم.
وإذا كان الحديث عن سكري الأطفال فلابد هنا من الأخذ بجملة من الاحتياطات التي تمكن الأهل من إحكام المراقبة وتنظيم الحياة اليومية للطفل بالشكل الذي يشعره بأنه لا يختلف في شيء عن أبناء جيله، وأن عليه التأقلم مع هذا المرض وتقوية عزيمته للتعايش معه.

ينشأ مرض السكري نتيجة تعرض خلايا البنكرياس لبعض الضرر، فتعجز عن تأدية عملها من إنتاج للأنسولين الذي يحتاج إليه الجسم لإدخال الغلوكوز أو السكر إلى هذه الخلايا ومدها بالطاقة المحولة من الطعام ومن ثم القيام بوظائفها على أكمل وجه.

الداء موجود والأسباب مجهولة
إذا كان داء السكري سواء لدى الكبار أو الأطفال ينشأ بسبب تعرض خلايا البنكرياس للضرر فإن أسباب هذا الضرر لم تعرف بعد، وإن أبدى العلماء العديد من النظريات لتفسير هذا العطل ومنها:


ـ عامل المناعة: عند إصابة الطفل بالتهاب ما، يبدأ الجسم مكافحة هذا الالتهاب عبر المناعة الطبيعية، ولكن عندما تتكون الأجسام المضادة لهذا الالتهاب فإنها تكون مضادة أيضًا لخلايا «بيتا» في البنكرياس فتحطمها كما تحطم الجرثومة المسببة للالتهاب.


ـ عامل الالتهابات: وتقول هذه النظرية إن الجرثومة المسببة للالتهاب، وعادة ما تكون فيروسًا، تذهب عن طريق الدم إلى البنكرياس وتحطم خلايا «بيتا» بطريقة مباشرة.

ـ عامل الوراثة: ويؤدي هذا العامل دورًا ليس كبيرًا، حيث يزداد احتمال إصابة الطفل بالسكري عند وجود أخ أو أخت من أبويه معًا مصاب بالسكر ولكنه لا يزيد على نسبة 10% وتزداد هذه النسبة عند التوائم لتصل إلى 40%.

أهم الأعراض
التبول اللاإرادي: يتراكم السكر في الدم بدرجة كبيرة ويبدأ الخروج مع البول حيث تعجز الكليتان عن الاحتفاظ بالسكر عند بلوغه حدًا معينًا.

وعند خروج البول يكون كالإسفنجة بسحبه قدرًا كبيرًا من الماء، ولذلك تكون أول أعراض داء السكري هو التبول المتكرر وبكميات كبيرة. والملاحظ عند الأطفال أنهم قد يبدأون بالتبول اللاإرادي وهم نائمون. وإذا استمرت هذه العملية دون علاج فإن أعراض الجفاف قد تظهر عند المريض.

وبما أن الخلايا قد حرمت من التغذية وأصيبت بالمجاعة فإنها تبحث عن مصدر آخر للغذاء، وليس أمامها سوى الدهنيات الموجودة داخل الخلية فتقوم باستعمالها، ليشعر الطفل بالإرهاق الشديد والتعب كما يفقد قدرًا من الوزن، وقد يشعر أيضًا بالصداع والدوار ومن ثم القيء، إذ تفرز الخلية بعد استخدامها للدهنيات مواد حامضة «أسيتون» أو «الكيتون» تنتشر في الدم وتسبب زيادة في حموضة الدم وتؤدي إلى القيء ومن ثم الشعور بالنوم المؤدي إلى الغيبوبة إن لم يعالج في الحال.
العلاج بالأنسولين
عند إصابة الطفل بهذا الداء يستوجب إدخاله المستشفى وتنويمه لمدة تراوح ما بين أسبوع وثلاثة أسابيع لمباشرة علاجه، خصوصًا إذا كان الطفل مصابًا بالجفاف والحموضة الشديدة فلا بد عندها من السوائل والأنسولين من خلال الوريد إلى أن يتم التحسن. وهنا لا بد من التعرف على الأنسولين الذي هو عبارة عن هرمون يفرز من البنكرياس وهو المفتاح الذي يساعد على إدخال الغلوكوز إلى جميع خلايا الجسم. كما أنه يؤخد بالحقن تحت الجلد أي بالدم.


إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#13

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

السمنة عند الأطفال
أسباب السمنة
1- الشراهة ، واستهلاك الطعام بمعدل يفوق حاجة الجسم .
2- قلة الحركة والنشاط .
3- الوراثة : لها دور ثانوي .
4- أسباب اجتماعية : إذا كان الوالدين سمينين وشرهين فسوف يحذو طفلهما حذوهما
5- الشراهة وكثرة الأكل .
6- اضطرابات الغدد الصماء : وهي أسباب نادرة.




كيف يمكن التعامل مع طفلك السمين ؟
1- أن تساعديه على تخطّي ما يصادفه من متاعب مع زملائه ، وألاّ تزيدي الطين بلّة باستعمالك الألفاظ التي يستعملها رفاقه ليسخروا منه .

2- ساعدي طفلك على اتّباع نظام حمية صحيح ومتوازن يؤمّن له كمية الطعام الكافية دون أن تكون غنية بالوحدات الحرارية
قدّمي إليه خضار طازجة والسلطات المحضرة بالحامض من دون الزيوت . هذا النوع من الأطعمة يشبع دون أن يسبّب السمنة ، وحاولي أن تجعليه يخفف الخبز والسكاكر والحلويات .
إيّاك أن تقطعي الطعام عن الطفل فسوف يلجأ إلى أكل السكاكر والحلوى في الخفاء .

إيّاك أن تستعملي العقاقير من أي نوع كان مع طفلك . العقاقير الخاصة بإنقاص الوزن تؤذي صحته وتسبّب اختلال توازنه الهرموني ولا تكترثي للإعلانات وكلّ ما يقال أو يشاع عن هذا الموضوع .

عند اللزوم استشيري الطبيب واعملي بنصائحه





مخاطر السمنة
السمنة تعتبر عامل مشترك في الأمراض التالية وهي تزيد في نسبة الإصابة في هذا الأمراض في سن مبكرة :

- مرض السكر .
- ارتفاع ضغط الدم .
- ارتفاع مستويات الدهون في الدم وما يصاحبه من تصلب في الشرايين والإصابة
- الذبحة الصدرية .
- أمراض المرارة .
- خشونة المفاصل .


إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#14

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

المغص عند الطفل الرضيع

قبل كل شيء يجب أن تعرفي هل يبكي طفلك بسبب المغص أم لسبب آخر؟
البكاء عند الطفل الرضيع
- يبكي الرضيع الطبيعي من ساعة الى ثلاث ساعات كل يوم بشكل طبيعي موزعة خلال اليوم كله.
- و هو يبكي لأسباب كثيرة أهمها :

- الجوع أو نقص كمية الحليب المقدمة له
- يبكي إذا تم إلباسه الكثير من الثياب أو إذا تم لفه باللفلوفة بإحكام وتركه دون حمل لفترة طويلة
- ويبكي اذا كان جو الغرفة حارا أو باردا ومن .
- توسيخه للفوطة و وجود الكثير من الغازات في أمعائه.
- يبكي الطفل ايضا اذا كان مريضا و لكن الطفل المريض لا يتوقف عن البكاء حتى ولو حملته امه .
- الطفل الرضيع المريض لا يرضع بشكل جيد و تكون لديه علامات أخرى دالة على المرض مثل الحرارة أو الإسهال أو الإقياء و يجب التذكر بأن بعض الرضع لا يتوقفون عن البكاء إلا اذا قامت الأم بحمل الطفل وهذا أمر طبيعي عند الكثير من الرضع

لماذا يحدث المغص عند الرضع
السبب الحقيقي للمغص عند الرضيع غير معروف تماما ولكن يحتمل أن الطفل المصاب بالمغص يتأثر بوجود الغازات في أمعائه وحركة هذه الغازات أكثر من الرضع الطبيعيين ولذلك فإن الكثير من الرضع يرتاحون بعد إخراج الغازات من الأمعاء.

متى يحدث المغص
يحدث المغص عادة في الفترة ما بين عمر عشرون يوما وعمر أربعة أشهر و أكثر حالات المغص تحدث أو تسوء مساء و في آخر الليل و يكون الطفل بحالة جيدة في بقية أوقات اليوم و تستمر نوبة المغص عادة من عشرة دقائق حتى الساعة أحيانا و يصبح لون الطفل غامقا خلال نوبة المغص و يطوي ركبتيه على بطنه و يقبض كفيه وقد يرتاح إذا تبرز أو أخرج الغازات وتزول أكثر حالات المغص عندما يصبح عمر الطفل أربعة اشهر.

كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص
تذكري دوما أن الطفل المصاب بالمغص هو طفل سليم وليس طفلا مريضا وهو يرضع وينمو بشكل طبيعي و يمكنك باتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة تخفيف و إزالة نوبة المغص من طفلك و يمكن اتباع واحدة أو أكثر من هذه النصائح حسب حالة الطفل.... يجب على الوالدين وخاصة الام أن تكون صبورة ومتفهمة لحالة الطفل وهادئة و حنونة أثناء التعامل مع الطفل لأن الصبر والهدوء ومنح الطفل الحنان اللازم سيساعد تخفيف المغص أما اذا كانت الأم عصبية المزاج وقلقة أثناء التعامل مع الطفل فهذا سينعكس عليه و ستسوء حالة الطفل أكثر فأكثر

من الأمور التي تخفف حدوث المغص
- القيام بتجشأة الطفل بعد كل رضعة لإخراج الهواء من معدته خاصة إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة لأن الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يبتلعون كميات من الهواء ويمكن التخفيف منذلك بعدم رج الزجاجة أثناء إرضاع الطفل وأفضل طريقة لتجشأة الطفل هي بطحه على بطنه بعد الرضعة والتربيت بلطف على ظهره

- كذلك يفيد حمل الطفل و رأسه للأعلى لمدة عشرة دقائق بعد كل رضعة

ويجب على أم الطفل المصاب بالمغص
- الإمتناع عن تناول الأطعمة التالية لأن تناولها يمكن أن يزيد من حدوث المغص لأن خلاصتها تمر مع حليب الأم و هذه الأطعمة هي حليب البقر الفول الحمص الفلافل المسبحة الزهرة ورق العنب الفاصولياء الشوكولا البصل وأكثر انواع البقوليات.
ويمكن للأم أن تتناول هذه الأطعمة عندما يصبح عمر الطفل أكثر من أربعة أشهر.


- هناك بعض الوضعيات لحمل الطفل والتي تخفف من حدوث المغص و يجب على الأم أن تحمل الطفل بهذه الوضعيات أثناء نوبة المغص وأهمها حمل الطفل بوضعية الأنتصاب ورأس الطفل وأذنه على صدر الأم بحيث يسمع الطفل دقات قلب الأم ويشعر بالراحة لذلك و أكثر الوضعيات التي تفيد في تخفيف المغص هي تمديد الطفل على بطنه على ركبتي الأم مع وضع كيس من الماء الدافىء بين ركبتي الأم وبطن الطفل و القيام أثناء ذلك بتدليك ظهر الطفل ويساعد أثناء ذلك أيضا تهدئة الطفل بكلمات أو أغنيات لطيفة فهو يفهم ذلك ويستجيب له

- بعض الأطفال الممغوصين يهدءون بهز السرير أو عند سماعهم صوتا إيقاعيا مثل صوت المكنسة الكهربائية أو صوت مجفف الشعر أو حتى الموسيقى العادية الهادئة ففي الولايات المتحدة الأمريكية هناك خط هاتف خاص لهذه الغاية تتصل به الأم وتسمع الطفل نغمات مهدئة بعض الأطفال يستجيبون للهاية و هي غير ضارة عادة عند الحرص على نظافتها

- بعض الأطفال الممغوصين يرتاحون عند لفهم باللفة على عكس بعض الأطفال الآخرين فهم يرتاحون عند فكها تفيد بعض الأدوية في تخفيف نوبة المغص ويتم وصفها من قبل الطبيب

- في الحالات الشديدة والمستعصية من المغص يمكن اللجوء الى أحد حلين الأول هو وضع الطفل في مغطس من الماء الدافىء لمدة ربع ساعة مع تدليك بطنه أثناء المغطس والحل الأخير أحيانا هو إخراج الطفل من المنزل برحلة قصيرة في السيارة


يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#15

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

ارتفاع حرارة الطفل
حرارة الجسم ثابتة تقريباً مع اختلاف بسيط بين النهار والليل، وعندما يصاب الطفل بمرض ما فقد تكون الحرارة هي العلامة الرئيسة مع الأعراض الأخرى للمرض، وحرارة الجسم واحدة فليس هناك حرارة في الرأس وليست في الجسم كما يعتقد البعض،ومن الضروري التنبيه أن حرارة الجسم لا تقاس باللمس باليد ولكن بمقياس الحرارة، وهي أنواع متعددة فمنها المقياس الزئبقي الزجاجي، والحديث استخدام المقياس الأتوماتيكي الرقمي
ما هي الحرارة الطبيعية للجسم؟

الحرارة الطبيعية تعتمد على مكان القياس:
- عن طريق الفم 36.4-37.2 درجة مئوية

- عن طريق الشرج 37.5 درجة مئوية قل استخدامه حالياً

- عن طريق الإبط 36.4 درجة مئوية وهي أقل دقة

- عن طريق الأذن 37.5 درجة مئوية باستخدام جهاز خاص

- عن طريق الجلد باستخدام الشريط اللاصق وهي طريقة غير دقيقة
ما هي الحمى - ارتفاع درجة الحرارة؟
ارتفاع درجة الحرارة عن معدلها الطبيعي 37.5-38 درجة مئوية أو أكثر علامة غير سارة يجب الانتباه لها، ولكن درجة الارتفاع لا تدل على خطورة الحالة، فبعض الأمراض الخطيرة كالدفتيريا عادة ما تكون مصحوبة بحرارة خفيفة،

وفي المقابل فإن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية عادة ما تكون مصحوبة بحرارة عالية قد تصل إلى 40 درجة أو أكثر، وعادة ما تكون مصحوبة بعلامات أخرى للمرض،
ولكن في بعض الحالات مثل الحصبة والحصبة الألماني فإن ارتفاع الحرارة يسبق ظهور الطفح الجلدي بعدة أيام، لذلك نؤكد أن الحرارة عرض للكثير من الأ
مراض.
هل ارتفاع درجة الحرارة يؤدي إلى مشاكل للطفل ؟
الحرارة هي أحد أدوات الجسم للقضاء على الجرثومة والمرض، ولكن الارتفاع الشديد يؤدي إلى أتنهاك الطفل وإرهاقه، وقد يؤدي للجفاف عند عدم شرب الطفل، كما أنه قد يؤدي إلى التشنج الحراري ( الصرع) في بعض الأطفال، لذلك لابد من علاجه.
كيفية التعامل مع ارتفاع درجة الحرارة؟
- يجب قياس درجة الحرارة بالمقياس وليس باليد

- تخفيف ملابس الطفل ما أمكن ذلك

- عدم تعريضه للتيارات الهوائية

- غسل جسم الطفل بالماء العادي وليس البارد

- استخدام خافض الحرارة عن طريق الفم أو تحاميل شرجية ( الجرعة حسب وزن الطفل )

يتبع

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#16

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

خلع الورك الولادي



لا بد لك أن سمعت يوما ما عن الخلع الورك الولادي،
أو رأيت أحد الأطفال لديه هذه المشكلة.
و هي في الحقيقة مشكلة منتشرة في مجتمعنا بشكل ملحوظ.


بإختصار هذه المشكلة من حيث التعريف، والأسباب، وطرق الإكتشاف المبكر.




ما هو خلع الورك الولادي؟

خلع الورك الولادي له عدة مسميات
أشهرها هذا المسمى (خلع الورك الولادي Congenital Hip Dislocation - CDH)
وسمي ولادياً لأنه يحدث عند الولادة.


وله تسمية أخرى حديثة وهي:
خلع الورك التطوري (Developmental Dislocation of the Hip - DDH).






ماهي المشكلة؟
في الحالات الطبيعية يكون رأس عظم الفخذ
متمفصلا مع عظم الحرقفه (عظم الحوض الكبير)،
ومغطى بمحفظة مفصلية تمنع انزلاقه للخارج.
تموضع مفصل الفخذ في الجسم

فى أمان الله وحفظه

إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#17

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال


إظهار التوقيع
توقيع : ام ادم النونو
#18

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

تسلمى يا ميمى على الموضوع الرائع والمعلومات المفيده..بارك الله فيكى
إظهار التوقيع
توقيع : zozoweza
#19

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

اسعدنى مرورك حبيبتى
وبارك الله فيكى ايضا


إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#20

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

مجهود رائع ياميمي وتسلمي ايدك الحلوة
ولكى تقييم ممتاز

إظهار التوقيع
توقيع : مايا علي
#21

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

ينقل للعيادة الطبية
إظهار التوقيع
توقيع : مايا علي
#22

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

نورتى ياعسولة
الف شكر ليكى ياقمر


إظهار التوقيع
توقيع : yasmen ali
#23

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

شكر على موضوع
إظهار التوقيع
توقيع : cheom23
#24

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

تسلم الايادي
إظهار التوقيع
توقيع : حياه الروح 5
#25

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

موضوع جميل جدا تسلم ايدك على المجهود الرائع
إظهار التوقيع
توقيع : الصحة والجمال
#26

130003 رد: موسوعه لامراض الاطفال

رد: موسوعه لامراض الاطفال
إظهار التوقيع
توقيع : لؤلؤة الحَياة
#27

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

تسلم ......... ايدك
#28

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

تسلم ...... ايدك !!!!
#29

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

شكرااا لك اختي على الموضوع القيم
#30

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

سلم الله لنا الذائقة المميزة في الاختيارات للمواضيع
بارك الله فيك على هذا الطرح الرائع
طرح في غاية الابداع والجمال
شكرا لكم بحجم الكون لك اجمل التحيات
والشكر والامتنان
الله يعطيكم الف عافية
وبانتظار جديدك

#31

افتراضي رد: موسوعه لامراض الاطفال

ممتاز
أدوات الموضوع


قد تكوني مهتمة بالمواضيع التالية ايضاً
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى
مرض تضخم القلب عند الاطفال حديثي الولاده حياه الروح 5 العيادة الطبية
قيئ الاطفال الرضع لماذا يتقيئ الاطفال الرضع القيئ عند الرضع اسبابه وعلاجه ريموووو العناية بالطفل
ماسك القهوه لتفتيح البشره زى الاطفال دوما لك الحمد العناية بالبشرة
براءة الاطفال صمت الورود صور اطفال
علاج الكحة عند الاطفال / علاج كحة الاطفال / الكحه عند الاطفال والوقاية منها فتاة بالحياء تجملت العناية بالطفل


الساعة الآن 08:49 PM


جميع المشاركات تمثل وجهة نظر كاتبها وليس بالضرورة وجهة نظر الموقع


التسجيل بواسطة حسابك بمواقع التواصل